یک مطالعه جدید توسط محققان دانشگاه مک گیل، بینش های به روزی را در مورد چگونگی ارائه می دهد رفتار باعث درد حاد می شود. نتایج نشان می دهد که درمان برخی از اشکال درد حاد با داروهای ضد التهابی در واقع می تواند خطر تبدیل این درد را به یک بیماری مزمن افزایش دهد.
تمرکز این مطالعه بررسی عوامل انتقال دهنده درد حاد به فرد بود بیماری مزمن می شود. اولین قدم مطالعه بیان ژن های خاص در گروهی از بیماران مبتلا به کمردرد حاد بود.
محققان فعالیت گسترده ژن‌های مرتبط با سیستم ایمنی را در بیمارانی که به سرعت از کمردرد حاد خود بهبود می‌یابند، یافته‌اند. ظاهراً همان ژن‌ها در بیمارانی که درد طولانی‌مدت مزمن را تجربه کرده بودند، خاموش شد. به طور کلی، کسانی که کمتر احتمال دارد درد مزمن را تجربه کنند، به نظر می رسد که در هنگام درد حاد، یک واکنش التهابی شدید دارند.
لودا دیاتچنکو، نویسنده اصلی مقاله، توضیح داد: «هنگام تجزیه و تحلیل ژن‌های افرادی که از کمردرد رنج می‌برند، تغییرات فعالی را در ژن‌ها در طول زمان در افرادی که درد خود را از دست داده‌اند مشاهده کردیم. به نظر می رسد این تغییرات در سلول های خونی آنها، به ویژه در سلول هایی به نام نوتروفیل ها باشد.
داروهای ضد التهاب معمولاً برای درمان کمردرد استفاده می‌شوند و سال‌ها شواهد نشان داده‌اند که آنها به کاهش درد کمک می‌کنند. اما این یافته اولیه نشان می دهد که سرکوب پاسخ التهابی اولیه به درد ممکن است خطر درد مزمن را افزایش دهد.
بنابراین محققان یک سری آزمایشات را با موش ها انجام دادند تا ببینند آیا این نتیجه درست است یا خیر. هنگامی که موش‌هایی که آسیب‌های کمری دارند، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی منظم دریافت می‌کنند، با وجود اینکه این داروها در کوتاه‌مدت به‌عنوان مسکن عمل می‌کنند، احتمالاً درد طولانی‌مدت مداومی را تجربه می‌کنند. موش‌هایی که آسیب‌های مشابهی دارند و با سرم نمکی یا مسکن‌های مختلف درمان شده‌اند، کمتر احتمال دارد علائم درد مزمن را نشان دهند.
به طور خاص، محققان به دنبال سلول های ایمنی به نام نوتروفیل هستند. آنها دریافتند که مسدود کردن مستقیم فعالیت این سلول‌ها منجر به واکنش‌های درد در آزمایش‌های حیوانی می‌شود که 10 برابر بیشتر از کنترل‌های عادی طول می‌کشد.
جفری مگیل، نویسنده اصلی این مقاله می‌گوید: «نوتروفیل‌ها بر مراحل اولیه التهاب تسلط دارند و زمینه را برای ترمیم آسیب بافتی فراهم می‌کنند. التهاب به دلایلی رخ می دهد و به نظر می رسد با آن تداخل داشته باشد.
در نهایت، محققان سوابق پزشکی واقعی نیم میلیون نفر در بریتانیا را بررسی کردند. این مطالعه نشان داد افرادی که داروهای ضدالتهابی برای کمردرد مصرف می‌کنند، حدود 75 درصد بیشتر از افرادی که استامینوفن یا داروهای ضد افسردگی مصرف می‌کنند، دو تا شش سال دیرتر درد مزمن مزمن را گزارش می‌کنند.
محققان می‌دانند که یافته‌های آنها احتمالاً متناقض است، زیرا درمان درد حاد با داروهای ضدالتهاب برای دهه‌ها یک روش استاندارد بوده است.
در نهایت، بر اساس این مطالعه، محققان به طور کامل از داروهای ضد التهابی برای بیماران اجتناب نمی کنند. موارد زیادی وجود دارد که استروئیدها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی گزینه های درمانی مهم و ارزشمندی هستند.
دیاتچنکو، محقق دیگری گفت: مرحله بعدی یک کارآزمایی بالینی تصادفی است که اثرات طولانی مدت داروهای ضد التهابی را با سایر مسکن ها بر روی اثرات درد مزمن مقایسه می کند.
دیتچنکو گفت: «ما دریافتیم که تسکین درد در واقع یک فرآیند فعال بیولوژیکی است. این یافته‌ها باید توسط آزمایش‌های بالینی دنبال شوند که مستقیماً داروهای ضد التهابی را با سایر مسکن‌ها مقایسه می‌کنند و درد را تسکین می‌دهند، اما التهاب را مختل نمی‌کنند.
مطالعه جدیدی در Science Translational Medicine منتشر شده است.
منبع: وب سایت نیواطلس منتشر شده توسط دانشگاه مک گیل